Ředitelství Základní školy a mateřské školy

Ostrava-Hrabůvka, A. Kučery 20, p. o.

Mgr. Rostislav Pytlík

A. Kučery 1276/20

700 30 Ostrava-Hrabůvka

Žádost o odklad povinné školní docházky dítěte

Zákonný zástupce dítěte:

Jméno a příjmení zák. zástupce…………………………..……………..…… Datum narození:….………………….……

Místo trvalého pobytu podle OP:…...…………………………………………………...………….....……………...………

Jiná adresa pro doručení pošty:…………………………………………………………………………...………………...…

Telefon: …………………….…………… E-mail: ……………………….......…………..……………………………...…..

Žádám o odklad povinné školní docházky pro své dítě ...........................................................................................................,

narozené ............................... bytem .........................................................................................................................................

pro školní rok 2013/2014 z důvodu: ………………………………………………………….………………………………

Přílohy dodané současně s žádostí o odklad:

Doporučení příslušného školského poradenského zařízení ze dne:……………………………………………..

Doporučení odborného lékaře nebo klinického psychologa ze dne:…………………………………………….

Ve smyslu Zákona č. 561/2004 Sb. o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon), ve znění Zákona č. 472/2011 Sb., s účinností od 1. 1. 2012, par 37, odst. 1 jsou obě přílohy součástí písemné žádosti zákonných zástupců dítěte pro odložení začátku povinné školní docházky dítěte.

V Ostravě dne:…………………………	……………………………………….

podpis zákonných zástupců dítěte